Approccio endoscopico esclusivo transcanalare al tumore del facciale (approccio sovragenicolato)

In caso di tumore del ganglio genicolato con estensione limitata alla fossa cranica media, una via endoscopica esclusiva attraverso il condotto uditivo esterno è praticabile con bassissima morbilità in quanto sfrutta il condotto uditivo come via naturale per giungere alla sede del tumore rimuovendolo; evitando per tanto la craniotomia e manovre sull’encefalo tipiche della via fossa cranica media.

Indicazioni

  • EMANGIOMA O NEURINOMA DEL FACCIALE CON COINVOLGIMENTO DEL GANGLIO GENICOLATO E LIMITATA ESTENSIONE ALLA FOSSA CRANICA MEDIA ASSOCIATA A PARALISI DEL NERVO FACCIALE MANIFESTA

Descrizione

Questa via chirurgica è chiamata approccio sovragenicolato in quanto permette di intervenire in quella area anatomica tra ganglio genicolato, dura della fossa cranica media e blocco labirintico
Tale intervento è eseguito di routine presso il nostro centro grazie agli anni di esperienza con le vie endoscopiche all’orecchio medio. La morbilità di questo approccio è paragonabile a quella di una timpanoplastica, e la degenza media è di 1-2 giorni. Il trattamento chirurgico endoscopico crea un lembo timpanomeatale al fine di entrare nella cassa del timpano (figura 1) , la rimozione di parte della catena ossiculare (incudine e testa del martello), permette una ampia esposizione del ganglio genicolato e della sede del tumore. (figura 2) Il tumore viene rimosso con il nervo facciale interessato, in rari casi dove si ritrova un piano di dissezione tra il nervo e il tumore si eseguirà la preservazione della struttura nervosa. Al termine della procedura di rimozione del tumore il nervo verrà ricostruito mediante un graft nervoso (solitamente il nervo grande auricolare prelevato da una piccola incicione dal collo) posizionato in modo da ripristinare una continuità delle fibre nervose. Una ossiculoplastica permetterà di ottenere un risultato uditivo accettabile, anche se una sordità trasmissiva di grado medio-lieve è da tenere presente nella scelta di questo approccio.